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执业医师实践技能操作考试忠告

作者 经典网 发布于 2016-06-23 16:42 有120人读过

第一站、病史采集

第二站、病例分析

第三站、多媒体教学

方法/步骤

1:一、病史采集

现病史

首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面,但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字,就全给这1分。然后问病情的发生发展,范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过,一般是两分,几乎有一半的考生忘记,只要问到做过哪些检查,用过何种药,就给全分。

相关病史

主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比如上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化,血吸虫(这点很容易忘),饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史,否则这1分就白扣了。

以上两部分一定要分条分项写,字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来,再看到写成一团一团的,哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁,字写得难看的更吃亏,还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问,完全是看评卷老师的心情给分。

2:二、病例分析

1诊断

第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。次要诊断要写全,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症,宁多勿少。

2诊断依据

诊断依据只要把提供的病史全抄即可,这里出问题的考生极少。

3鉴别诊断

鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累,基础好的考生都答得不错,要尽量答全。

4进一步检查

主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片。总之,只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的,写在最前面。

5处理原则

大纲要求就那几个病,实在不会写,也写上一般治疗、休息、吸氧等无关痛痒的话,老师都会适当给分。

值得关注的是,每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来,20分就全扣了。这种情况也有运气成分,假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么,绝大多数临床医生都要呆在当场。第一站考试,二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出,即使不看书通过也没问题,但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。最后还是要强调:卷面整洁者不多,冤枉丢分。估计是答题时间短,心理紧张的缘故,但字迹一定要工整。

3:第三站:多媒体教学

必考X线的特点与判读技巧:1.肺炎只考实变期的X片,中、下叶实变X片的鉴别:中叶实变会挡住右心室,下叶实变能看到右心室影。

2.右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点:看水平裂,前者右肺上叶萎缩,水平裂为“S”状;后者的水平裂仍为水平的一条直线。

3.大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点:看是否还存在肺纹理,大量气胸者肺纹理消失,中央型肺癌仍存在肺纹理。

4.游离性胸腔积液、液气胸与肺炎:医学全在线网站游离性胸腔积液的外上缘为外高内低的弧形;液气胸的上缘为一液体水平面;肺炎的肋膈角仍然存在。

5.一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张:看纵隔的位置及健侧的大小,前者健侧面积小,纵隔向健侧偏;后者健侧面积大,纵隔向患侧偏。

6.典型浸润型肺结核和大叶性肺炎:前者云絮状,密度不均匀,较淡,边界模糊不清,可有结节影或两肺同时发病;后者致密、均匀、大片影,一般单侧。

7.普大型心影:左右心弓消失,心影成烧瓶状,见于心包积液;扩大的心影,能看到左右心弓的存在,见于心脏扩大,如房缺、室缺等。

8.有一个难分辨的气腹片:是在胸正位片,气体上浮到膈面与肝或胃之间,显示为透明的新月形气体影,只有薄薄的一层,和正常的胸部正位片一样,不注意看会以为是正常的胸

注意事项

第一站,病例分析要抓经时间。

第二站,实践操作面对考官不要紧张。

第三站,心电图分析要,要注意会区分。

希望本文【执业医师实践操作】执业医师实践技能操作考试忠告能帮到你。